2009年4月13日

個人情報について

医療法人CFT クリニックF&T(以下、当院)は、ご予約やご相談・資料請求などで皆様に個人情報の提供をお願いすることがあります。当院は、ご提供いただいた個人情報に関して本「プライバシーポリシー」に基づき、取り扱いに細心の注意を払っています。

当サイト上でお伺いする個人情報について

ご予約やご相談、資料請求時にお伺いする個人名、メールアドレス、その他の個人情報は、適切にご予約を受付けたり、ご相談内容、資料請求に適切にお答えするために必要なものです。これら以外の目的では使用致しません。

個人情報の開示について

当サイトは利用者の個人情報を原則として開示することは致しません。

個人情報の利用と提供について

当院では、お答えいただいた個人情報を、販売したり、貸し出したりすることはありません。下記の場合においてのみ、個人情報を外部に提供することがあります。

・利用者の方の同意があった場合
・裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な照会要請を受けた場合
・ご利用者にサービスを提供する目的で、当院からの委託を受けて業務を行う会社が情報を必要とする場合。
 (ただしこれらの会社も、個人情報を上記の目的の限度を超えて利用することはできません。)

尚、ご相談に関しまして、公益性があると判断した内容を当サイト及び当院関連サイト上で公開する場合がありますが、その場合は個人情報が特定されない状態で公開します。

当院の個人情報管理責任者

医療法人CFT クリニックF&T
理事長 高見澤 哲矢

〒980-0811
宮城県仙台市青葉区一番町2-1-7
HF一番町レジデンス1F

2009年3月28日

初診(カウンセリング)予約、メール相談・問い合わせ

初診(カウンセリング)予約、メール相談・問い合わせはこちらからお申し込みください。
入力いただいた電話番号、メールアドレスへご連絡をさせていただきます。

*は入力必須項目です。
※ご連絡は診療時間内のご対応をさせていただきますので、ご了承ください。

内容 初診(カウンセリング)予約の申し込みをします 
メール相談・問い合わせをします 
お名前*  例)山田 太郎(全角)
フリガナ*  例)ヤマダ タロウ(全角)
メールアドレス*  例)aaa@bbb.jp
メールアドレス(再入力)*
※ 確認のため、コピーをせずにもう1度入力してください。
年齢 歳 例)50(半角英数字)
性別 男  女 
電話番号  例)0312341234(半角英数字)
ご希望日時 ■ 初診(カウンセリング)予約の方
「ご予約ご希望日時」をご記入ください。
■ メール相談・問い合わせの方
「折り返しご連絡ご希望日時」をご記入ください。

例)月曜日の12時~13時に希望します。
初診予約の方のみ 紹介状あり  なし 
ご相談内容・その他 ※具体的なご相談やその他ご希望がある場合はご記入ください。

「なぜか治した歯がまた悪くなってしまう」
「同じ歯を何度も治療したくない、長持ちさせたい」

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  • ・地下鉄南北線 広瀬通駅 徒歩6分
  • ・地下鉄東西線 青葉通一番町駅 徒歩2分
  • ・仙台市営バス、宮城交通バス 青葉通一番町 徒歩2分
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